“不同地区报销标准不统一，其中总会牵涉不同地方的利益分配。”山东社科院农村发展研究所副研究员王新志22日接受导报记者采访时表示，结算系统技术上的统筹很容易，打通地方政府、投保单位和投保人之间的利益关系，才是改革的关键所在。
报销困局
“只能回当地报销，要交一万多呢。”21日下午，导报记者来到山东省齐鲁医院，来自河北农村的李大福正因母亲的手术费用发愁。他在河北老家参保了新农合，根据当地政策，能够报销就医费用的60%左右。但来到济南后才得知不能异地报销，手头的钱就显得捉襟见肘了。
“只有淄博临淄、博山和济南济阳、章丘、槐荫区的能即时报销。”齐鲁医院新农合办公室工作人员告诉导报记者，其他地方的就医者须回当地办理，具体能不能报、如何报得看当地政策。
遭遇报销困局的不仅是新农合的就医者。“安徽医保不能用，只能自己掏钱。”导报记者在济南市中心医院结算中心遇到办理出院手续的高红军，他来自安徽，这半年来一直住在济南的儿子家，期间住院休养了四五次，花了近1万元。
“受影响最大的就是外出务工者和到外地照看儿孙的老人。”王新志认为，流动人口一般都是从经济欠发达地区向发达地区流动，医疗价格有较大差距，一些欠发达地区的医保和新农合部门担心，异地就医会导致医保和新农合基金超支。
逐级统筹
据了解，今年8月山东实现了异地就医结算全省联网，下一步，定点医院将继续增加，进一步减轻参保人员垫付资金的负担。
山东省人力资源和社会保障厅工作人员介绍，实现省内异地就医即时结算后，社保经办机构将借助参保人就医地的医保系统网络，按就医地目录标准和全省统一的异地就医结算政策，通过新建的全省异地就医结算信息管理和交互过渡平台，直接与医院结算医疗费用，参保人只缴纳个人自付部分，无需再全额垫付。
国务院医改办相关负责人日前表示，按照计划，2015年将在全国范围内实现省内异地就医即时报销。
“全国联网，将是我国医疗保险事业发展的一个必然趋势，也是一个艰难的探索过程，地方和部门不可把医保和新农合作为争夺利益的焦点。”王新志补充说，目前，各个统筹地区实行医保和新农合基金收支自求平衡的财政体制，给异地就医即时结算的试点推广带来一定阻力。
王新志提醒切勿冒进，特别是新农合，可以先行将统筹范围扩大到市一级，然后将经验和做法进一步向省级和全国推广。
