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  • 辽宁年底前实现医保“一卡通”

    全辽宁省医保“一卡通”,真的不远了!9月19日,记者从辽宁省政协了解到,在今年辽宁省两会上,由省政协常委、抚顺市政协副主席李向东提出的《关于尽快实施全省医保一卡通的建议》已获得辽宁省人社厅的答复:辽宁将在年底前实现全省医保患者能够持卡跨统筹地区就医,而待全国异地就医结算平台实施后,辽宁省医疗保险异地就医即时结算平台可顺利与之衔接。

    要是全省医保“一卡通”该多好

    在今年初辽宁省政协会召开前夕,省政协常委、抚顺市政协副主席李向东通过两个月的调研发现,目前,全省各市的医疗保险管理信息系统彼此独立,互不联网,致使省内异地就医的参保人员只能先与异地医疗机构现金结算,造成参保人员在就医地与参保地之间疲于奔波,仅复印病历就得花四五个小时,因此,李向东在两会上建议,尽快实施全省医保“一卡通”,最大限度地方便百姓就医。

    李向东开门见山地表示,目前医保卡异地结算的主要问题包括有卡不能用、医后报销难以及就医成本提高。

    其中,有卡不能用指的是,退休人员在异地随子女养老的人很多,他们一旦有病不可能回原地就医,也不可能回原地医院办转诊,暂居住的也不可能办异地转移。同时,全省流动的农民工在打工地看病住院,有卡不能用,必须付现金。

    那么报销究竟难在哪?李向东指出,现行规定患者必须在医保地开出转诊方能回去报销,这种情况适用于已在医保地医院就诊住院的患者转院治疗,在外地工作和生活的人看病不可能回原地开转院手续,也就不能报销。另外,异地医保往往涉及报销手续繁琐,报销程序很多,报销时间太长,出现资金使用效率低下的问题,患者要先行垫付治疗费几个月后才能报销,增加了患者的资金压力和时间成本。此外,异地医保回去报销,使患者或家属为此两地奔波,消耗了许多人力、物力和财力,使此项惠民的医疗体系的实施和深入受到一定影响。

    针对就医成本提高,李向东调研发现,有的地区医院对参保地医院的检查不认同,全部重新检查,不仅耽误了时间,也增加了患者经济负担。另外,异地报销手续繁杂,降低了医保的使用效率,复印病历一项,就需要重复几次,在沈阳的一些大医院,复印病历花四五个小时是经常事,一本厚厚病历多达几百页,增加了患者的负担。

    全省年底前实现医保“一卡通”

    目前,对于这份涉及众多百姓利益的提案,辽宁省人社厅已做出答复。辽宁省人社厅在答复中指出,辽宁省异地就医系统平台建设参考了云南省模式,包括交易和结算两大平台的建设,该项工作从2011年开始启动,2012年年底前实现全省医保患者能够持卡跨统筹地区就医,这主要将解决三类人群的需求,首先,解决省内异地转院就医人群的即时结算问题;其次,在此基础上逐步解决省内异地安置的退休人员、异地工作的在职职工就医费用即时结算问题;最后,解决跨统筹地区参保人员在门诊、药店发生的费用即时结算问题。

     

     

    而这一系统实施运行后,参保人员异地就医费用不再实行个人先行垫付、手工报销的方式,而是通过计算机网络结算平台实行就医及费用信息即时传输,即时结算,个人医疗终结后,只结清政策规定范围内个人负担的费用。同时,能够加强异地就医管理。参保患者异地就医相关信息,通过网络系统传至省级平台和参保地医疗保险管理机构,经过审核确认后进行付费和结算。这种具体过程的即时审核,与过去的事后审核完全不同,有利于医疗保险监管,防止欺诈骗保现象发生。

    值得一提的是,辽宁省医疗保险异地就医即时结算平台,按照国家颁布的技术标准建设,待全国异地就医结算平台实施后,辽宁省医疗保险异地就医即时结算平台可顺利与之衔接。